Tuberculosis pulmonar y métodos diagnósticos laboratoriales actuales / Pulmonar tuberculosis and latest diagnosis laboratory methods

La tuberculosis es una enfermedad altamente contagiosa, causada por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Puede tener repercusiones mortales en caso de no ser tratada oportunamente, siendo responsable de 1.3 millones de muertes a nivel mundial en el año 2016. Afecta al ser humano sobre todo a nivel pulmonar, manifestándose con tos crónica, producción de esputo, anorexia, pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna y hemoptisis; también puede producir enfermedad extrapulmonar. En los últimos 20 años se han desarrollado nuevos métodos para diagnosticar tuberculosis latente y activa, como ser los ensayos de liberación de interferón-gamma y GeneXpert® Objetivo: recopilar información actualizada sobre tuberculosis pulmonar, epidemiología y métodos diagnósticos.Material yMétodos: se utilizaron buscadores como Google académico, PubMed. Se seleccionaron 42documentos, entre estos: artículos originales, normas nacionales, guías de manejo, informes anuales de organizaciones reconocidas. Criterios de inclusión: publicaciones menores a 5 años, tanto en español, como en inglés. Conclusión: el diagnóstico oportuno de la tuberculosis disminuye la estadística de morbilidad y mortalidad debida a la enfermedad, por tanto, es de suma importancia conocer los métodos diagnósticos actuales existentes en el país, así como las ventajas, desventajas, sensibilidad yespecificidad...(AU)

Caracterización general de Zika / General characterization of Zika

El Zika es un arbovirosis que causa enfer-medad febril caracterizada por fiebre, rash, artralgias y conjuntivitis no purulenta. En 2015 se registraron casos autóctonos en Brasil, en menos de un año el Zika se exten-dió a más de 30 países y territorios de Améri-ca Central, América del Sur, el Caribe y México, entre estos Honduras. Se ha rela-cionado con aumento de los casos de Gui- llain Barré y microcefalia en zonas donde produce epidemia. En Honduras, entre la semana epidemiológica 1 del 2016 a la 33 del 2017, hubo un total acumulado de 681 mujeres embarazadas con sospecha de Zika identificadas en el país, 125 de las cuales han sido confirmadas en laboratorio por reacción en cadena de polimerasa. Se reali-zó una revisión bibliográfica de 30 artículos tomando como referencia: artículos de revis-tas, normas y recomendaciones menores de 5 años de haber sido publicados o aquellos con importancia histórica, con el fin de brin-dar información útil al lector acerca del tema. Zika es una enfermedad que puede generar un impacto negativo en la salud de la niñez, dejando secuelas a largo plazo...(AU)

Caracterización general de sepsis neonatal temprana / General characterization of early onset neonatal sepsis

La sepsis neonatal temprana se define como la infección sospechada o confirmada que se produce en el recién nacido en las primeras 72 horas de vida, generalmente se adquiere durante el paso a través del canal de parto o mediante diseminación ascendente de bacterias. En el 2016 se estimó que más del 46% de las muertes en menores de 5 años correspondía al periodo neonatal, dentro de ese porcentaje 15% corresponde a sepsis. Los microorganismos aislados con frecuencia entre los pacientes con sepsis neonatal temprana son: Streptococcus grupo B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Klebsiella sp. Su diagnóstico se fundamenta en la consideración de factores de riesgo, clínica y exámenes laboratoriales. Objetivo: Realizar una caracterización general de sepsis neonatal temprana y la utilización de los métodos laboratoriales para su diagnóstico oportuno. Material y Métodos : se realizó una revisión de la información disponible, a través de buscadores: Google Académico, PubMed y guías internacionales de asociaciones pediátricas, recopilando un total de 24 artículos, la mayoría recientes con menos de 5 años de publicación. Conclusión: la sepsis neonatal temprana puede prevenirse realizando intervenciones como un adecuado control prenatal o un buen manejo del parto, lo que disminuye la morbilidad y mortalidad subsiguiente y a la vez el impacto que esto representa para la salud pública del país...(AU)

Síndrome de Kartagener: reporte de caso / Kartagener syndrome: case report

El Síndrome de Kartagener es una enfermedad autosómica recesiva, caracterizada por discinesia ciliar primaria la cual consiste en la disfunción de las células ciliadas. Esta es la causa de la manifestación de la sintomatología respiratoria que presenta este síndrome: tos, sinusitis, otitis media y bronquiectasias. Otra sintomatología que acompaña a este síndrome son infertilidad y situs inversus. El reconocimiento de esta enfermedad data desde los principios del siglo XX y se constituye en síndrome gracias a la descripción de 4 casos clínicos, por Manes Kartagener, neumólogo que trabajaba en Zurich, quien describió por primera vez en 1933 la triada característica de este síndrome: sinusitis crónica, bronquiectasias y situs inversus. Paciente femenina de 35 años con antecedentes de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior a repetición desde la infancia, se presenta a la emergencia del Hospital Mario Catarino Rivas con un episodio infeccioso grave de las vías respiratorias. Durante su estadía hospitalaria se confirma dextrocardia y situs inversus por medio de estudios radiológicos por lo que se confirma el diagnostico de Sindrome de Kartagener. El síndrome de Kartagener que se caracteriza por la triada clásica de sinusitis crónica, bronquiectasias y situs inversus. En el curso de su presentación clínica se espera encontrar infecciones a repetición del tracto respiratorio superior e inferior, gracias al compromiso de la movilidad ciliar normalmente encargada de la remoción de patógenos ambientales, a largo plazo se espera el desarrollo de las dilataciones bronquiales a consecuencia del cúmulo de material mucoide y la reacción inflamatoria local.

Kartagener's syndrome is an autosomal recessive disease, characterized by primary ciliary dyskinesia, which consists of ciliated cell dysfunction. This is the cause of the manifestation of the respiratory symptomatology that presents this syndrome-cough, sinusitis, and bronchiectasis. Another symptomatology that accompanies this syndrome are infertility and situs inversus. Its recognition from the early XX century, and constitutes syndrome thanks to the description of 4 clinical cases by Manes Kartagener, a pulmonologist who worked in Zurich and first described the triad of sinusitis, bronchiectasis and situs inversus in 1933. A 35-year-old female patient with a history of dextrocardia, repeated respiratory infections, and inadequate response to previous treatments, is presented to the Emergency Hospital Mario Catarino Rivas. Kartagener syndrome characterized by the classic triad of chronic sinusitis, bronchiectasis and situs inversus. During clinical presentation expect to find recurring upper and lower respiratory tract, thanks to the commitment of mobility infections ciliciar normally responsible for the removal of environmental pathogens, expected long-term development of bronchial dilation because of accumulation of mucoid material and local inflammatory reaction.

Early onset neonatal sepsis: diagnostic value of some laboratory tests / Sepsis neonatal de inicio temprano: valor diagnóstico de algunas pruebas de laboratorio

Early Onset Neonatal Sepsis (EONS) is a clinical situation resulting from the invasion andproliferation of bacteria, fungi or viruses in the newborn (NB) bloodstream, which occurs within the first 72hours of life. To determine the diagnostic usefulness of laboratory tests performed on infants with suspicion ofearly neonatal sepsis at the Santa Barbara Integrated Hospital, Honduras. A case-control study was carried outduring 2016; the cases were 20 infants with early onset neonatal sepsis, and the controls were 40 infants whowere admitted as potentially septic, but the blood culture result was negative. Sensitivity, specificity, positivepredictive value (PPV) and negative (NPV) of leukocytosis, platelets, initial C-reactive protein (CRP) and controlwere calculated. Data were analyzed with SPSS version 19. It was found that 17 (28.3 %) NB were women and43 (71.7 %) were men. The VPP of the initial PCR was 5 %, increasing to 85 % in the control study. The isolatedmicroorganism was enterobacter in 6 (30 %) of the RNs. Of the 23 (38.3 %) neonates who presentedcomplications; 11 (48 %) had positive blood culture and 12 (52 %) had negative blood cultures. The dischargecondition was medical discharge in 55 (92 %) and referred to a more complex hospital 5 (8 %) of the neonates.The VPP of the C-reactive protein increases considerably when doing a laboratory control,between 24-48 hours.

Sepsis neonatal temprana es aquella situación clínica derivada de la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido (RN), que se presenta en las primeras 72 horas de vida. Determinar la utilidad diagnóstica de los exámenes de laboratorio que se realizan a los RN con sospecha de sepsis neonatal temprana, en el Hospital Santa Bárbara Integrado (HSBI), Honduras. Se realizó un estudio de casos y controles, durante el año 2016, los casos fueron 20 RN con sepsisneonatal temprana comprobada por hemocultivo y los controles 40 RN que ingresaron como potencial mentesépticos, pero el resultado de hemocultivo fue negativo. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de leucocitosis, plaquetas, proteína C reactiva (PCR) inicial y la de control. Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 19. Se encontró que 17 (28.3 %) RN eran mujeres y 43(71.7 %) hombres. El VPP de la PCR inicial fue 5 %, aumentando a 85% en el estudio de control. El microorganismo aislado fue enterobacter en 6 (30 %) de los RN. De los 23 (38.3 %) neonatos que presentaron complicación; 11 (48 %) tenían hemocultivo positivo y 12 (52 %) tenían hemocultivo negativo. La condición de egreso fue alta médica en 55 (92 %) y referido a un hospital de mayor complejidad 5 (8 %)de los neonatos. El VPP, de la proteína C reactiva, aumenta considerablemente al hacer un control laboratorial,entre 24-48 horas.

Síndrome de Wallenberg: reporte de caso / Wallenberg Sindrome: a case report

El Síndrome de Wallenberg representa el 36% de los infartos del tronco cerebral. Se debe a la oclusión de la Arteria cerebelosa posterior inferior, afectando estructuras encontradas en el cerebelo y la parte lateral del bulbo raquídeo. El principal factor de riesgo es la aterosclerosis. El caso se trata de paciente masculino de 57 años de edad con antecedente de Infartos lacunares en cerebelo, Diabetes mellitus tipo 2No controlada, tabaquismo y dislipidemia. Inicia con cuadro clínico de cefalea occipital, intensa, súbita, sin atenuantes concomitantemente vértigo, hipo, nauseas, vómitos y parestesia de miembros inferiores. Al examen físico pulsos periféricos disminuidos, presenta Síndrome de Horner, hipo, hipoestesia en hemicara izquierda y hemicuerpo contralateral, con ataxia, dismetría y disdiadococinesia. Se realiza IRM con difusión con conclusión diagnostica: Imagen hiperintensa de morfología irregular en el contorno lateral izquierdo del bulbo raquídeo por restricción molecular, compatible con evento isquémico (Síndrome Wallenberg). Se indica tratamiento antitrombótico y terapia física. Paciente es evaluado 2 meses después mostrando amplia mejoría de su cuadro. Es un síndrome muy específico, cuya manifestación clínica depende de la región anatómica afectada y abstrae al clínico de otros diagnósticos.

Wallenberg's Syndrome represents 36 % of strokes in the brainstem. It is due to occlusionof the inferior cerebellar artery, affecting structures found in the cerebellum and the lateral part of themedulla oblongata. The main risk factor is atherosclerosis. The case is about a 57-year-old male patient witha history of lacunar infarcts in the cerebellum, type 2 diabetes mellitus, smoking and dyslipidemia. It beginswith an intense and sudden occipital headache, without attenuating, concomitantly vertigo, hiccups, nausea,vomiting and paresthesia of lower limbs. At the physical examination, decreased peripheral pulses presentHorner's syndrome, hypoesthesia, hypoesthesia in left hemiface, and contralateral hemibody, with ataxia,dysmetria and dysdiadochokinesia. MRI was performed with diffusion with diagnostic Hyperintense image ofirregular morphology in the left lateral contour of the medulla oblongata, compatible with ischemic event(Wallenberg syndrome). Antithrombotic treatment and physical therapy was indicated. Patient was evaluated2 months later showing ample improvement. It is a very specific syndrome, whose clinical manifestationdepends on the anatomical region affected and abstracts the clinician from other diagnoses.

Características epidemiológicas y clínicas de neonatos con sepsis temprana / Clinical and epidemiological characteristicsin newborns with early sepsis

Sepsis neonatal Temprana es la infección comprobada que se presenta en el recién nacido antes de las 72 horas de vida. El objetivo fue determinar las características epidemiológicas y clínicas de los recién nacidos con sepsis temprana, atendidos en Hospital Santa Bárbara Integrado, durante enero 2014 a diciembre 2015. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, trasversal en sala de Neonatología de dicho Hospital. El universo; 1,146 y la muestra 136 obtenida mediante muestreo aleatorio probabilístico sistemático. La recolección de datos fue mediante cuestionario validado por juicio de expertos. Se realizó el análisis con el paquete estadístico SPSS, versión 19. La prevalencia de sepsis neonatal temprana fue 60,6 %, la edad materna osciló entre 15-43 años, con moda de 21 y media 25,7 años, 92 % (125) procedían del área rural,40,4 % (55) eran analfabetas, 36,8 % (50) eran primigestas. 59 % (80) se realizaron 5 o más controles prenatales, de los que 89 (65,4 %) fueron realizados en Centro de Salud con médico. 44,0 % (30) presentaron Infección del tracto urinario sin tratamiento antes del parto. 53,7 % (73) de los RN eran del sexo masculino, 26,5 % (36) presentaron fiebre en las primeras horas de vida, se encontró que 22 (16,2 %) delos recién nacidos presentaron complicaciones. La condición de egreso fue; alta médica 127 (93,4 %), 9 (6,6%) fueron referidos a hospital de mayor complejidad y ninguno falleció. La prevalencia de sepsis neonatal temprana en dicho Hospital es alta, se presenta más frecuentemente en hijos de madres primigestas, analfabetas, con infecciones del tracto urinario sin tratamiento y vaginosis y en neonatos masculinos.

Early neonatal sepsis is proven infection that occurs in the newborn before 72 hoursof life. The objective of the study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of newborns with early sepsis in the Santa Barbara Integrated Hospital during January 2014 to December 2015. Quantitative, descriptive, transversal study in neonatology room of the Hospital. The universe; 1146and the sample 136 obtained by probabilistic systematic random sampling. Data collection was through expert judgment validated questionnaire.Analysis with SPSS, version 19. The prevalence ofearly neonatal sepsis was 60.6 %, maternal ageranged from 15-43 years, with 21 fashion and ave-rage 25. 7 years, 92 % (125) came from rural areas,40.4 % (55) were illiterate, 36.8 % (50) wereprimiparous. 59 % (80) 5 or more prenatal visits, ofwhich 89 (65.4 %) were performed in a Health Center,doctor performed. 44.0 % (30) had urinary tractinfection without treatment before delivery. 53.7 %(73) of infants were male, 26.5 % (36) had fever in the first few hours of life, it was found that 22 (16.2%) of the infants had complications. Condition at time of exit was; Medical release 127 (93.4 %), 9(6.6 %) were referred to hospital more complex and none died. The prevalence of early neonatal sepsis inthe hospital is high, most often in children of primiparous mothers, illiterate, with urinary tract infections and untreated vaginosis and male infants.